نزيف الأنف (الرعاف) اثناء النوم

نزيف الأنف يُعتبر ظاهرة شائعة تصيب نحو 60% من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم، حيث تكون أكثر من 90% من هذه الحالات طفيفة ولا تستدعي تدخلاً طبياً.

تتنوع الأسباب المؤدية إلى نزيف الأنف، وتشمل عوامل بيئية مثل الهواء الجاف أو المواد المسببة للحساسية التي غالباً ما توجد في محيط غرفة النوم. في هذا المقال، سنستعرض أبرز أسباب نزيف الأنف خلال الليل، الطرق الفعالة لتجنب هذه المشكلة، والحالات التي تستدعي استشارة الطبيب.

ما هو نزيف الأنف؟

نزيف الانف، المعروف طبيًا باسم الرعاف، هو حالة تحدث عند انقطاع أحد الأوعية الدموية الدقيقة داخل الأنف. ينتج عن هذا التمزق تسرب الدم، والذي قد يخرج من فتحتي الأنف إلى الأمام أو يتدفق إلى الخلف نحو الحلق عبر تجويف الأنف.

تُعد بعض الأوعية الدموية داخل الأنف أكثر عرضة للتمزق بسبب موقعها القريب من سطح الجلد الرقيق عند مدخل الأنف، مما يجعلها حساسة للتغيرات في درجات الحرارة ومستوى الرطوبة.

أسباب نزيف الأنف الليلي

نزيف الانف الليلي يشبه نظيره الذي قد يحدث أثناء النهار، ولكنه يرتبط بعدة عوامل خاصة بالبيئة الليلية والجسم خلال فترة الراحة. التعرف على هذه الأسباب يمكن أن يكون الخطوة الأولى لمنع حدوث المشكلة.

1. العبث بالأنف

أحد أكثر الأسباب شيوعًا لنزيف الأنف هو لمس الأنف أو العبث به. هذا السلوك يؤدي إلى تهيج الأوعية الدموية داخل الأنف، مما يجعلها عرضة للتمزق. وينصح الأطباء بعدم تنظيف الأنف بعد النزيف مباشرة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إعادة فتح الجرح واستئناف النزيف.

2. الحساسية الموسمية

الحساسية الموسمية تسبب التهابًا مزمنًا في الأنف، مما يجعل الأوعية الدموية أكثر هشاشة.

• تأثير الحساسية: الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأنف يميلون إلى تنظيف أنوفهم بشكل متكرر أو ينفخونها بقوة بسبب الاحتقان. هذا الضغط المفرط يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية.
• نزلات البرد والأنفلونزا: السلوكيات المماثلة، مثل النفخ القوي للأنف، بسبب نزلات البرد أو الأنفلونزا، تزيد أيضًا من احتمالية حدوث نزيف.

3. الهواء البارد والجاف

تلعب الظروف البيئية مثل البرودة والجفاف دورًا كبيرًا في زيادة خطر نزيف الأنف.

• البحث العلمي: أظهرت دراسة ألمانية أن عدد الأشخاص الذين يطلبون مساعدة طبية بسبب نزيف الأنف يزداد خلال الأشهر الباردة.
• العوامل الموسمية: في الشتاء، تؤدي انخفاض درجات الحرارة وقلة الرطوبة إلى جفاف الأغشية المخاطية داخل الأنف، مما يزيد من هشاشتها واحتمالية تمزقها.

4. تلوث الهواء

التعرض لتلوث الهواء، خاصة في المناطق الحضرية، قد يؤدي إلى تهيج بطانة الأنف.

• دراسة صينية: أشارت أبحاث في بكين إلى أن الأطفال الذين تعرضوا لمستويات عالية من التلوث كانوا أكثر عرضة لنزيف الأنف خلال الصيف، مما يُظهر علاقة محتملة بين الملوثات والتهيج الأنفي.
• آلية التأثير: الملوثات قد تُضعف الأغشية المخاطية أو تُزيد من الالتهاب داخل الأنف، ولكن المزيد من الأبحاث مطلوبة لفهم هذا الرابط بدقة.

5. الآثار الجانبية للأدوية وأثرها على نزيف الأنف

قد يُعاني البعض من الرعاف كأحد الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام أدوية أو خضوعهم لعلاجات طبية معينة. من الضروري دائمًا استشارة الطبيب إذا كنت قلقًا بشأن أي دواء تتناوله وتأثيره المحتمل على صحتك.

تشمل قائمة الأدوية التي قد تُسبب نزيف الانف (الرعاف) أو تزيد من حدته ما يلي:

• الأدوية المستنشقة عن طريق الأنف: قد تؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي إذا اُستخدمت بشكل مفرط.

• الأسبرين: يعمل على منع تجلط الدم، مما قد يزيد من فرص حدوث النزيف.

• مميعات الدم: مثل الوارفارين أو الهيبارين، تُقلل من قدرة الدم على التجلط بشكل طبيعي.

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تُستخدم لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق، ولكنها قد تؤثر على الأوعية الدموية.

• بعض المضادات الحيوية: التي قد تُسبب تهيج الأغشية المخاطية.

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية للأنف: تُستخدم لتخفيف احتقان الأنف، لكنها قد تُجفف الأغشية وتُضعف الأوعية الدموية.

6. تأثير العمر على خطر نزيف الأنف

يتفاوت خطر الإصابة بنزيف الأنف بشكل ملحوظ حسب الفئة العمرية، حيث يلعب العمر دورًا حاسمًا في تحديد مدى شيوع هذا العرض:

• فوق سن 85 عامًا: تبلغ احتمالية الإصابة بنزيف الأنف ذروتها في هذه الفئة العمرية، حيث يكون الأشخاص أكثر عرضة بثلاثة أضعاف لزيارة غرف الطوارئ مقارنة بمن هم أصغر سنًا. هذا يعود إلى عوامل مثل هشاشة الأوعية الدموية، والأمراض المزمنة، وتأثير الشيخوخة على الجسم.

• الأطفال تحت عمر السنتين: نزيف الأنف في هذه المرحلة العمرية يُعتبر نادرًا جدًا، وقد يكون وجوده مؤشرًا على حالة غير شائعة تتطلب متابعة طبية دقيقة.

• الأطفال بين 2 و10 سنوات: هذه الفئة العمرية هي الأكثر عرضة لنزيف الانف، نتيجة لعدة عوامل، منها العادات مثل العبث بالأنف، والأنسجة الأنفية الرقيقة، وتأثيرات الجفاف أو التغيرات البيئية.

• ما بعد سن العاشرة وحتى سن 65 عامًا: تقل وتيرة الرعاف بشكل ملحوظ مع نمو الأطفال ودخولهم مرحلة البلوغ والشباب. لكن في الغالب، يكون النزيف في هذه الفئة العمرية أقل شيوعًا وأقل خطورة مقارنة بالفئات العمرية الأخرى.

• البالغون فوق سن 65 عامًا: يعود نزيف الأنف للظهور مجددًا بشكل متزايد بين كبار السن، نتيجة لتغيرات الأوعية الدموية، استخدام بعض الأدوية المميعة للدم، أو مشاكل صحية أخرى.

7. ارتباط نزيف الأنف بالأمراض الكامنة

على الرغم من أن نزيف الأنف يُعد ظاهرة شائعة ولا يشير بالضرورة إلى وجود مشكلة صحية خطيرة، إلا أنه قد يرتبط ببعض الحالات الطبية التي تستدعي الانتباه. ومن أبرز هذه الحالات:

• ارتفاع ضغط الدم: يؤدي إلى زيادة الضغط على الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر عرضة للنزف.
• مرض الاضطرابات الهضمية: الذي قد يؤثر على قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية الضرورية لصحة الأوعية الدموية.
• قصور القلب الاحتقاني: حيث يمكن أن يتسبب ضعف الدورة الدموية في تلف الأوعية الدموية الصغيرة.
• السكري: يمكن أن يؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية وزيادة قابليتها للنزيف.
• الأمراض المعدية: مثل التهابات الجهاز التنفسي التي تسبب التهابًا في الأغشية المخاطية للأنف.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: الذي قد يسبب جفافًا في الأنف أو ضغطًا زائدًا على الأوعية الدموية.
• توسع الشعيرات النزفية الوراثية (HHT): حالة وراثية تؤدي إلى تشوه الأوعية الدموية.
• اضطرابات الدم: مثل مرض فون ويلبراند، الذي يؤثر على تخثر الدم.
• فشل الكبد: يمكن أن يضعف قدرة الجسم على إنتاج عوامل التجلط، مما يزيد من خطر النزيف.

8. تأثير الكحول والنيكوتين على نزيف الأنف

أظهرت الدراسات أن استهلاك الكحول بكميات كبيرة قد يزيد من خطر نزيف الأنف، حيث يؤثر الكحول على الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر هشاشة وعرضة للتمزق. وعلى نفس المنوال، يعتبر مستخدمو النيكوتين أكثر عرضة للإصابة بنزيف أنفي يتطلب تدخلاً طبيًا، وذلك نتيجة لتأثير النيكوتين في تجفيف وتهييج بطانة الأنف.

اللافت أن البيانات المتعلقة بمعدلات نزيف الأنف في الفئات المختلفة تستند غالبًا إلى زيارات المستشفيات أو الأطباء. هذا يعني أن الحالات الأكثر شدة هي التي تُسجل عادةً، بينما قد تبقى حالات نزيف الأنف الخفيفة أو المتكررة دون تسجيل لعدم تطلبها رعاية طبية.

في النهاية، تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية تقليل استهلاك الكحول وتجنب النيكوتين كجزء من الوقاية من نزيف الأنف وتحسين الصحة العامة.

خطوات فعّالة لإيقاف نزيف الأنف

لإيقاف نزيف الأنف في المنزل بسرعة وأمان، يمكن اتباع هذه الخطوات البسيطة:

1. تنظيف الأنف برفق:
   ابدأ بإزالة أي جلطات دموية من داخل الأنف بلطف. استخدم منديلًا ناعمًا، مع الحرص على تجنب نفخ الأنف بقوة لتجنب تفاقم النزيف.
2. إمالة الرأس للأمام:
   قم بإمالة رأسك قليلًا إلى الأمام، كما لو كنت ستشم شيئًا. هذا يمنع الدم من الرجوع إلى الحلق، مما قد يسبب تهيجًا أو غثيانًا.
3. الضغط على الأنف:
   اضغط بلطف على الثلث السفلي من الأنف باستخدام الإبهام والسبابة، مع إبقاء فتحتي الأنف مغلقتين. استمر في هذا الوضع لمدة تتراوح بين 5 و15 دقيقة دون انقطاع.
4. استخدام بخاخ الأنف:
   يمكن لبخاخات الأنف المتوفرة دون وصفة طبية، مثل تلك التي تحتوي على أوكسي ميتازولين أو فينيليفرين، أن تساعد في تقليص الأوعية الدموية ووقف النزيف. يجب استخدامها بحذر ولعدة أيام فقط، مع استشارة الطبيب للأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.

نصائح مهمة لتجنب نزيف الأنف أثناء الليل

إذا كنت تعاني من نزيف الأنف أثناء الليل، يمكنك تقليل احتمالية حدوثه من خلال اتباع هذه الإرشادات البسيطة:

1. تنظيف الأنف بلطف:
   عند تنظيف أنفك في المساء، احرص على القيام بذلك برفق لتجنب تهيج الأغشية الحساسة. يعد التنظيف القوي من أكثر الأسباب شيوعًا لنزيف الأنف.
2. استخدام جهاز ترطيب الهواء:
   يعمل جهاز الترطيب على زيادة نسبة الرطوبة في الهواء، مما يساعد في الحفاظ على رطوبة الأغشية الأنفية. هذه الخطوة مفيدة بشكل خاص في المناخات الجافة أو خلال فصل الشتاء، حيث يؤدي استخدام التدفئة الداخلية إلى تجفيف الهواء.
3. تطبيق بخاخ أنف مرطب:
   يمكن لبخاخات المحلول الملحي المتوفرة بدون وصفة طبية أن تمنع جفاف الممرات الأنفية. هذه البخاخات تحتوي على ماء مالح خفيف وترطب بطانة الأنف بفعالية، مما يقلل من احتمالية النزيف.
4. إدارة الحساسية:
   الحساسية الموسمية أو تلك الناتجة عن المواد المحمولة في الهواء يمكن أن تزيد من خطر نزيف الأنف. احرص على معالجة الحساسية باستخدام أدوية مناسبة أو تقليل التعرض لمسبباتها، خاصة في غرفة النوم. عندما يتم التحكم في الحساسية، يقل الاحتقان، مما يعني تقليل الحاجة لتنظيف الأنف بشكل متكرر.
5. مراجعة الأدوية:
   تفحص قائمة الأدوية التي تتناولها لمعرفة ما إذا كان نزيف الأنف من آثارها الجانبية. إذا كان كذلك، ناقش مع طبيبك إمكانية استخدام بديل مناسب.
6. الإقلاع عن التدخين:
   تدخين السجائر أو استهلاك النيكوتين يؤدي إلى التهابات في الممرات الأنفية، مما يجعلها أكثر عرضة للنزيف. التوقف عن التدخين لا يقلل فقط من نزيف الأنف، بل يعزز أيضًا صحة الجهاز التنفسي بشكل عام.

باتباع هذه النصائح، يمكنك تقليل احتمالية نزيف الأنف أثناء الليل وتحسين جودة نومك وصحة أنفك بشكل ملحوظ.

المراجع

1. سيدل، دو، سيسترهين، إيه إم، وكوستيف، كيه. (2018). التباين الموسمي لنزيف الأنف في ألمانيا. مجلة جراحة الوجه والجمجمة، 29(4)، e365–e367.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29438211/
2. تاباسوم، أ.، وتشو، جي جي (2021، 9 أغسطس). رعاف. في ستاتبيرلز [الإنترنت]. ستاتبيرلز للنشر.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28613768/